問題番号 : 98I3

1歳7か月の女児。1歳6か月児健康診査で,母親と一緒に歩いて来院した。持っている絵本を指さしたり,にこにこと好奇心が旺盛の様子である。母親は,ほぼ順調な発育だと思うが,意味のある単語が言えないので言葉の発達が遅れているのではないかと心配していると言う。
まず行う対応はどれか。

正解
a
国試正答率
90%

Assessment
家族が気づかないような軽度の難聴でも,言語発達に異常をき

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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