本問は，98C28～30の連問の一部です。
68歳の男性。呼吸困難を訴えて来院した。
現 病 歴：4年前に慢性閉塞性肺疾患の診断を受け，定期的に診察を受けている。1週前に上気道炎に罹患し，その後呼吸困難が増悪した。
既 往 歴：特記すべきことはない。
生 活 歴：喫煙歴は40本/日を20歳から40年間。
現 症：意識は清明。身長168cm，体重58kg。呼吸数24/分。脈拍120/分，整。血圧130/90mmHg。両側頸静脈の怒張を認める。胸部の聴診でⅡ音の亢進を認め，両肺に軽度のwheezesを聴取する。腹部では肝を右肋骨弓下に6cm触知する。下肢に浮腫を認める。神経学的所見に異常はない。
検査所見：血液所見：赤血球460万，Hb 15.0g/dL，Ht 44％，白血球12,500，血小板42万。血清生化学所見：血糖170mg/dL，Na 138mEq/L，K 3.5mEq/L，Cl 110mEq/L。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.36，PaO2 54Torr，PaCO2 72Torr，BE＋11mEq/L。
治療経過：経鼻酸素5L/分を開始し，静脈路を確保して利尿薬を投与した。30分後に意識レベルが低下してきた。
この患者の意識レベル低下の原因はどれか。
