本問は,98C13~15の連問の一部です。
2歳1か月の男児。発熱と発疹とを主訴に来院した。
発 達 歴:在胎40週で出生。出生時の身長49cm,体重3,050g。定頸3か月,独り歩きは1歳3か月。現在,牛乳をコップから飲むことができる。積木を3個重ねることができる。「あーあー」,「うーうー」を言うが,意味のある言葉は言わない。「ワンワンちょうだい。」と言うと犬の縫いぐるみを持ってくる。人見知りをする。
現 病 歴:2日前から38.5~39℃ の発熱と体幹部の紅斑とが出現し,近医で両眼と口唇との異常を指摘され紹介入院した。今朝から左頸部を触れると強く啼泣する。嘔吐はない。
現 症:意識は清明。身長83cm,体重18kg。体温38.8℃。脈拍120/分,整。左頸部に径3.5cmの腫瘤があり痛がって首を動かさない。皮膚は腹部から腰部にかけ大小さまざまな紅斑を認める。聴診では心雑音なく,呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。口腔粘膜はびまん性に発赤している。右眼の写真(A)と口唇の写真(B)とを別に示す。
検査所見:血液所見:赤沈45mm/1時間,赤血球410万,Hb 12.5g/dL,Ht 35%,白血球15,000(桿状核好中球7%,分葉核好中球56%,好酸球2%,好塩基球1%,単球5%,リンパ球29%),血小板30万。血清生化学所見:総タンパク7.3g/dL,アルブミン3.5g/dL,総ビリルビン0.4mg/dL,AST 55U/L,ALT 60U/L,LDH 550U/L(基準176~353)。免疫学所見:CRP 12.5mg/dL,ASO 250単位(基準250以下)。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。
この患児の成長発達の評価で正しいのはどれか。2つ選べ。