58歳の女性。視野のぼやけを主訴に来院した。6か月前から全身倦怠感を自覚し，2か月前から鼻出血が数回あった。数日前から頭痛，眩暈および手足のしびれ感があり，今朝から主訴に気付いた。体温36.5℃。脈拍92/分，整。血圧110/64mmHg。表在リンパ節は全身性に径2～3cmに腫大しているが圧痛はない。両側下肺野にcoarse crackles〈水泡音〉を聴取する。肝を右肋骨弓下に3cm，脾を左肋骨弓下に5cm触知する。腱反射に左右差はない。血液所見：赤沈116mm/1時間，赤血球280万，Hb 9.2g/dL，Ht 30％，白血球27,300（桿状核好中球5％，分葉核好中球12％，好酸球1％，単球4％，リンパ球様細胞78％），血小板7万。血清生化学所見：総タンパク9.8g/dL，アルブミン3.8g/dL，IgA 520mg/dL（基準110～410），IgG 980mg/dL（基準960～1,960），IgM 4,500mg/dL（基準65～350），骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。
この患者でみられるのはどれか。