問題番号 : 97D3

日齢7の新生児。右頭頂部の半球状腫瘤を主訴に受診した。正期産,吸引分娩で出生した。出生体重3,140g。腫瘤は生後間もなく出現し,24時間を過ぎたころから更に大きくなった。腫瘤には波動を認める。
正しいのはどれか。

正解
d
国試正答率
90%

Assessment
出生直後から頭頂部に波動を触れる腫瘤が出現した場合には,

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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