本問は,97C4~6の連問の一部です。
28歳の妊婦。今朝,突然の中等量性器出血と水様帯下とを認めて来院した。
現 病 歴:妊娠初期には特に異常はなかったが,妊娠24週3日に上記症状を呈した。下腹部痛はない。
既 往 歴:特記すべきことはない。
月 経 歴:初経13歳。周期は28日型,整。月経時随伴症状はない。
妊娠・分娩歴:1年前に妊娠7週で自然流産した。
現 症:身長160cm,体重52kg。体温36.8℃。脈拍72/分,整。血圧122/70mmHg。子宮底は臍上2cm,軟,圧痛はない。腟鏡診で外子宮口の開大は認められないが,少量の淡血性の帯下が認められ,悪臭はない。超音波検査により胎児は頭位,胎児計測値は妊娠週数相当であり,羊水腔はほとんど消失している。
入院時検査所見:尿所見:タンパク(±),糖(-),ウロビリノゲン(±),潜血1+。血液所見:赤血球394万,Hb 11.2g/dL,Ht 38%,白血球11,000,血小板22万。血清生化学所見:総タンパク6.9g/dL,アルブミン4.1g/dL,尿素窒素10mg/dL,クレアチニン0.7mg/dL,総ビリルビン0.6mg/dL,AST 18U/L,ALT 14U/L,Na 136mEq/L,K 4.2mEq/L,Cl 102mEq/L,Ca 8.8mg/dL。CRP 0.3mg/dL。経腟超音波写真(A)と胎児心拍数陣痛図(B)とを示す。
入院時診断で考えられるのはどれか。2つ選べ。