本問は,96C28~30の連問の一部です。
38歳の女性。微熱と大腿部痛とを訴えて来院した。
現 病 歴:2か月前から全身倦怠感と微熱とが続いている。1か月前から階段の昇降が何となくおっくうになり,体動時には空咳と両側大腿部の鈍痛とを感じるようになった。関節痛や皮疹はない。
既 往 歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明。身長162cm,体重52kg。体温37.8℃。脈拍84/分,整。血圧118/76mmHg。皮膚,頭頸部に異常を認めない。背部の聴診で,両側下肺野にfine crackles〈捻髪音〉を認めるが,心音に異常はなく,心雑音もない。腹部に異常を認めない。両側大腿部に筋萎縮と把握痛とを認める。四肢の近位筋力はやや低下しているが,感覚や深部腱反射は正常範囲である。
検査所見:尿所見:タンパク(-),糖(-),沈渣で赤血球1~2/1視野,白血球5~10/1視野。血液所見:赤沈38mm/1時間,赤血球410万,Hb 11.0g/dL,Ht 39%,白血球6,800,血小板26万。血清生化学所見:総タンパク6.0g/dL,アルブミン3.4g/dL,尿素窒素18mg/dL,クレアチニン0.8mg/dL,AST 80U/L,ALT 40U/L,LDH 420U/L(基準176~353),CK 180U/L(基準10~40),Na 142mEq/L,K 4.6mEq/L。免疫学所見:CRP 1.8mg/dL,抗核抗体40倍(基準20以下)。胸部エックス線写真で両側下肺野に網状陰影を認める。
この疾患でみられる針筋電図と運動神経伝導速度との所見で正しいのはどれか。