本問は,95F45~46の連問の一部です。
36歳の男性。排尿困難と発熱とを主訴に来院した。
現 病 歴:6年前モトクロス競技中に転倒し,胸腰椎移行部を骨折し,下半身不随となった。その後,車椅子に乗り,バスケットなどの運動をしていた。排尿は用手で可能であった。最近,時々高熱を発するようになり,排尿困難も強くなってきた。昨日から39℃前後の発熱が続いている。
現 症:意身長170cm,体重75kg。体温38.7℃。脈拍72/分,整。血圧128/80mmHg。両側肋骨脊柱角部に叩打痛がある。上腹部は平坦軟であるが,下腹部が少し膨隆している。
検査所見:尿所見:pH 7.5,タンパク1+,糖(-),潜血1+,沈渣に赤血球5~10/1視野,白血球無数/1視野,細菌3+。血液所見:赤血球450万,Hb 14.0g/dL,白血球19,800,血小板23万。血清生化学所見:総タンパク6.8g/dL,クレアチニン1.3mg/dL,総コレステロール256mg/dL,AST 25U/L,ALT 28U/L,LDH 260U/L(基準176~353)。CRP 11.2mg/dL。
行うべき処置はどれか。