本問は,91C6~8の連問の一部です。
28歳の女性。歯肉出血と皮下出血とを主訴として来院した。
現 病 歴:3年前から寒冷時に手指が蒼白になるのに気付き,2週前から頭痛,全身倦怠感,労作時心悸亢進および呼吸促迫を認めるようになった。その後,下肢の紫斑と歯肉出血とを認めるようになったため来院し,著明な貧血を指摘されて入院した。常用薬はない。
既 往 歴:特記すべきことはない。
現 症:身長160cm,体重55kg。体温37.4℃。脈拍98/分,整。血圧118/70mmHg。皮膚は蒼白で下肢に点状出血を認める。眼瞼結膜に貧血を認め,眼球結膜に軽度の黄疸を認める。歯肉出血と口腔内潰瘍とを認めるが,鼻出血はなくリンパ節は触れない。心尖部に収縮期雑音を聴取する。肺野に異常を認めない。腹部は平坦で肝,脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
検査所見:尿所見:タンパク1+,糖(-),ウロビリノゲン1+。血液所見:赤血球185万,Hb 6.4g/dL,Ht 18%,網赤血球52‰,白血球2,700,血小板2万。出血時間20分(基準1~3),PT 11.2秒(基準対照11.3),APTT 33.0秒(基準対照32.2),血漿フィブリノゲン280mg/dL(基準200~400)。
血清生化学所見:総タンパク7.4g/dL,アルブミン3.8g/dL,尿素窒素15mg/dL,クレアチニン0.8mg/dL,総コレステロール126mg/dL,総ビリルビン2.0mg/dL,間接ビリルビン1.5mg/dL,AST 32U/L,ALT 18U/L,LDH 880U/L(基準176~353),Fe 90μg/dL。CRP 0.8mg/dL,抗核抗体陽性,抗Sm抗体陽性。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(A,B)を別に示す。
予想される検査所見はどれか。2つ選べ。