本問は,88C9~10の連問の一部です。
30歳の男性。火傷後30分。救急車で搬送されてきた。
現 病 歴:プロパンガス爆発で自宅が火事となり,煙の充満した室内に倒れているところを救出された。
現 症:体格中等度で推定体重約60kg。意識障害があり,痛み刺激に対して払いのける動作をするが開眼はしない。呼吸数12/分,喘鳴を認める。脈拍124/分,整,微弱。顔面,前胸部および腹部の皮膚熱傷部は蒼白で硬く乾燥し,一部に表皮剝離がみられる。両上肢の皮膚は発赤し水疱を認める。他の部位には熱傷はないが皮膚は紅潮している。
入院時所見:30分尿量10mL。尿所見:赤ブドウ酒色,タンパク(±),糖(-)。赤血球580万,Ht 56%,白血球12,800,血小板9万。血清生化学所見:総タンパク5.1g/dL,アルブミン1.9g/dL,尿素窒素30mg/dL,クレアチニン0.9mg/dL,Na 132mEq/L,K 4.4mEq/L,Cl 98mEq/L。動脈血ガス分析(自発呼吸,30% 酸素吸入):pH 7.28,PaO2 98Torr,PaCO2 41Torr,HCO3- 18mEq/L。
この患者の初期治療で適切なのはどれか。2つ選べ。