問題番号 : 85D1

17歳の女子。主訴は原発性無月経。身長158cm,体重48kg。乳房の発育は良好。腋毛,陰毛および外陰の発育は正常女性型で,腟は完全に欠損していた。検査所見:染色体46,XX。LH,FSH,E2値は正常範囲内で,基礎体温は二相性であった。腹腔鏡所見:痕跡子宮,正常卵巣および正常卵管が認められた。
原因となる発生異常の部位はどれか。

正解
d
国試正答率
90%

Assessment
・原発性無月経,腟は完全に欠損
・染色体46,XX,LH

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

無料会員登録して、解説をすべて見る