問題番号 : 84C7

本問は,84C7~9の連問の一部です。

23歳の女性。咳と全身倦怠感とを訴えて来院した。
現 病 歴:3か月前から咳が出るのに気付いていたが放置していた。1か月前から咳が強くなり,全身倦怠感と微熱とが出現した。市販の感冒薬を服用したが,症状が改善しないため来院した。3か月間で5kgの体重減少があった。
既往歴・家族歴:特記すべきものなし。
生 活 歴:約3か月前から翻訳の仕事が忙しく,過労気味。睡眠時間は1日5時間,食事も不規則で1日2食の日も多かった。喫煙・飲酒歴はない。
現  症:身長154cm,体重40kg,脈拍80/分,整,血圧110/50mmHg。体温37.2℃。眼瞼結膜はやや貧血状。胸部聴診で右上肺野に吸気時に乾性ラ音を聴取する。
検査所見:赤血球369万,Hb 10.5g/dL,Ht 33%,白血球5,700(桿状核好中球5%,分葉核好中球60%,単球6%,リンパ球29%),血小板27.2万。血清生化学所見:総タンパク6.0g/dL,アルブミン3.3g/dL,総コレステロール119mg/dL,トリグリセリド43mg/dL,AST 12U/L,ALT 6U/L,LDH 258U/L(基準245~630),コリンエステラーゼ0.43 Δ pH(基準0.6~1.2)。赤沈52mm/1時間,CRP 3+。
初診時の胸部エックス線写真(A),胸部エックス線断層写真(B)および入院後,施行した気管支内視鏡写真(C)とを別に示す。
この胸部エックス線単純および断層写真にみられる所見はどれか。

正解
a
国試正答率
90%

画像診断
上画像参照。

Assessment

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