問題番号 : 79D29

53歳の右利き男性。10日前,夕食中に二度,箸を落とすことがあった。7日前,執務中に右半身に脱力感としびれ感とが生じ,同僚に話しかけたが,ろれつがよく回らなかった。これらの症状は十数分で回復した。昨夕,めまい感とともに眼前が暗くなり,左上下肢の脱力をきたしたが,1時間後には正常に復した。今朝,来院時には神経学的に異常はみられない。
この一連の脳虚血発作の原因動脈はどれか。

正解
e
国試正答率
60%

Assessment
①右半身の麻痺と感覚障害
②構音障害
③めまい
④眼前暗

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

無料会員登録して、解説をすべて見る