76歳の男性。定期受診で来院した。3年前に拡張期心雑音を指摘され，定期的に心エコー検査で経過観察をしてきた。今回，6か月ぶりの心エコー検査と定期外来で受診し，労作時の息切れを認めた。意識は清明。身長168cm，体重72kg。体温35.8℃。脈拍72/分，整。血圧142/46mmHg。SpO₂ 98％（room air）。頸静脈の怒張を認めず，呼吸音に異常を認めない。胸骨左縁第3～4肋間にLevine 2/6の拡張期雑音を認める。腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。血液生化学所見：尿素窒素14mg/dL，クレアチニン0.8mg/dL，血糖106mg/dL，HbA1c 6.4％（基準4.9～6.0），BNP 245pg/mL（基準18.4以下）。胸部エックス線写真（A）を示す。心電図では，V4～V6胸部誘導で高電位を認める。心エコー図（B）とカラードプラ心エコー図（C）とを下に示す。心エコー検査では，左室拡張期径69mm，左室駆出率46％，大動脈弁輪の拡大と重症の大動脈弁閉鎖不全症を認める。胸部造影CTでも，著明な大動脈弁基部の拡張を認める。冠動脈造影検査で冠動脈に病変を認めなかった。
　適切な治療はどれか。