本問は，120C73～75の連問の一部です。
68歳の男性。発熱と腰痛を主訴に来院した。
現病歴：1週間前から腰痛，5日前から38℃台の発熱が出現した。発熱が持続し，腰痛が増悪してきたため外来を受診した。
既往歴：40歳台から高血圧症で降圧薬を服用している。50歳時に胃癌で①胃全摘，②脾臓摘出歴がある。5年前から慢性腎不全で週に3回③血液透析を受けている。
生活歴：喫煙は10本/日を40年間。④飲酒は日本酒2合を毎日。⑤自宅でカメを飼育している。
家族歴：母が70歳時に胃癌で死亡。
現 症：意識は清明。身長160cm，体重52kg。体温39.6℃。脈拍108/分，整。血圧124/64 mmHg。呼吸数24/分。SpO2 98％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦，軟で，肝を触知しない。腹部正中に手術痕を認める。下腿に浮腫を認めない。下位腰椎に脊椎叩打痛を認める。下肢の筋力低下は認めない。
検査所見：血液所見：赤血球340万，Hb 12.4g/dL，Ht 37％，白血球11,100（好中球88％，好酸球1％，好塩基球1％，単球3％，リンパ球7％），血小板23万。血液生化学所見：総蛋白5.9g/dL，アルブミン2.6g/dL，総ビリルビン0.4mg/dL，AST 15U/L，ALT 11U/L，ALP 82U/L（基準38～113），γ-GT 11U/L（基準13～64），CK 50U/L（基準59～248），尿素窒素40mg/dL，クレアチニン3.7mg/dL，尿酸2.2mg/dL，血糖110mg/dL，HbA1c 5.8％（基準4.9～6.0），Na 143 mEq/L，K 3.5mEq/L，Cl 102mEq/L。CRP 14mg/dL。胸部エックス線写真で心胸郭比51％，両側肺野に浸潤影を認めない。腰椎単純MRIの脂肪抑制T2強調矢状断像（A）を下に示す。受診時に採取した血液培養が陽性となった。血液培養ボトル内容のGram染色標本（B）を下に示す。
下線部のうち，この病態の発症に最も関連していると考えられるリスクファクターはどれか。
