本問は,120C67~69の連問の一部です。
生後1時間の女児。早産児として出生し,手術室で蘇生された。
現病歴:母親は37歳,初産であり定期的な妊婦健康診査を受診しており,前置胎盤を認めていた。在胎36週1日に性器出血のため救急車で搬入され,緊急帝王切開にて出生した。Apgarスコア6点(1分),9点(5分)であった。新生児蘇生術が行われ,NICUに入院した。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:身長46cm,体重2,400g。体温36.8℃。心拍数160/分,整。血圧66/36mmHg。呼吸数70/分。SpO2 91%(room air)。大泉門は2cm×2cmで開大している。軽度のチアノーゼを手と足に認めるが,口唇には認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。
検査所見:血液所見:赤血球570万,Hb 17.9g/dL,Ht 50%,白血球12,300,血小板25万。血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL,総ビリルビン2.0mg/dL,AST 28U/L,ALT 16U/L,血糖88mg/dL,Na 133mEq/L,K 4.4mEq/L,Cl 97mEq/L。CRP 0.2mg/dL。静脈血ガス分析:pH 7.25,PCO2 68Torr,HCO3- 20mEq/L。
呼吸障害に対し,鑑別診断を行うこととした。
生後24時間が経過した。母親の母乳はまだ出ていない。患児は末梢静脈路で輸液されている。排尿を8回認める。体重2,300g。体温36.4℃。心拍数120/分,整。血圧84/42 mmHg。呼吸数40/分。SpO2 97%(room air)。活気良好である。チアノーゼは認めない。大泉門は開大し平坦。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟。血液所見:赤血球610万,Hb 19.2g/dL,Ht 54%,白血球10,500,血小板28万。血液生化学所見:総蛋白6.6g/dL,総ビリルビン5.2mg/dL,血糖92mg/dL,Na 135mEq/L,K 4.2mEq/L,Cl 99mEq/L。CRP 0.3mg/dL。静脈血ガス分析:pH 7.38,PCO2 46 Torr,HCO3- 22mEq/L。母親の病室で病状説明を行ったところ,両親は児の体重が減ったことを心配している。
適切な説明はどれか。