本問は,120C64~66の連問の一部です。
22歳の女性。発熱を主訴に来院した。
現病歴:2週間前から39℃を超える発熱が連日出現し,1週間前に自宅近くの診療所を受診した。解熱鎮痛薬と抗菌薬が処方されたが,その後も発熱が続き,咽頭痛,膝と手指の関節痛も出現したため,受診した。
既往歴:3歳時に肺炎。
生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明。体温39.4℃。脈拍112/分,整。血圧98/50mmHg。呼吸数22/分。SpO2 96%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左肋骨弓下に脾を1cm触知する。両膝と近位指節間関節とに腫脹と圧痛を認める。四肢に径1~2cmの淡い紅斑を複数認める。皮膚硬化を認めない。
検査所見:尿所見:蛋白(-),糖(-),潜血(-),沈渣に異常を認めない。血液所見:赤血球422万,Hb 11.2g/dL,Ht 42%,網赤血球2.2%,白血球16,300(桿状核好中球15%,分葉核好中球70%,単球6%,リンパ球9%),血小板36万。血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL,アルブミン3.5g/dL,IgG 1,614mg/dL(基準861~1,747),IgA 166mg/dL(基準93~393),IgM 166mg/dL(基準50~269),総ビリルビン0.4mg/dL,直接ビリルビン0.2mg/dL,AST 288U/L,ALT 165U/L,LD 322U/L(基準124~222),ALP 126U/L(基準38~113),γ-GT 32U/L(基準9~32),CK 66U/L(基準41~153),尿素窒素22mg/dL,クレアチニン0.6mg/dL,尿酸4.9mg/dL,血糖98mg/dL,TSH 3.6μU/mL(基準0.2~4.0),FT3 2.8pg/mL(基準2.3~4.3),FT4 1.6ng/dL(基準0.8~2.2),フェリチン2,266ng/mL(基準20~120)。免疫血清学所見:CRP 12.2mg/dL,抗核抗体陰性,リウマトイド因子〈RF〉陰性,抗SS-A抗体陰性,C3 132mg/dL(基準52~112),C4 51mg/dL(基準16~51)。血液培養は陰性。
この疾患の治療標的となるサイトカインはどれか。