63歳の男性。健診で心雑音を指摘され来院した。ジョギングの運動習慣があるが,息切れなどの自覚症状はない。身長166cm,体重62kg。体温36.2℃。脈拍68/分,整。血圧114/80mmHg,左右差なし。呼吸数16/分。SpO2 97%(room air)。頸静脈の怒張を認めない。心音は心尖部を最強点とするLevine 2/6の汎〈全〉収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常は認めない。下腿浮腫を認めない。血液所見:赤血球445万,Hb 14.7g/dL,Ht 41%,白血球6,100,血小板22万。血液生化学所見:総蛋白6.9g/dL,AST 25U/L,ALT 24U/L,LD 164U/L(基準124~222),CK 110U/L(基準59~248),尿素窒素21mg/dL,クレアチニン1.1mg/dL,eGFR 60mL/分/1.73m2,血糖104mg/dL,Na 136mEq/L,K 3.9mEq/L,Cl 110mEq/L,BNP 15pg/mL(基準18.4以下)。CRP 0.2mg/dL。胸部エックス線写真に異常を認めない。心エコー検査で左室駆出率68%,左室の拡大は認めない。カラードプラ心エコー図の心尖部二腔断面像(A)と12誘導心電図(B)とを下に示す。
適切な対応はどれか。