73歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。かかりつけ医に高血圧症と2型糖尿病で通院している。2か月前に浮腫に対してサイアザイド系利尿薬を処方された。浮腫は改善したが，2週間前から倦怠感が強くなり，食事量が減っていた。今朝から呼びかけへの反応が乏しくなったため，夫が救急車を要請した。意識レベルはJCSⅡ-10。身長152cm，体重47kg。心拍数72/分，整。血圧146/80mmHg。胸腹部に異常を認めない。両下腿に浮腫を認めない。尿所見：蛋白＋，潜血（－）。尿中Na 163mEq/L，尿中K 32mEq/L，尿中Cl 190mEq/L。尿浸透圧722mOsm/L（基準50～1,300）。血液所見：赤血球393万，Hb 11.9g/dL，Ht 35％，白血球6,300，血小板17万。血液生化学所見：尿素窒素22mg/dL，クレアチニン1.2mg/dL，血糖86mg/dL，HbA1c 6.6％（基準4.9～6.0），Na 116mEq/L，K 3.3mEq/L，Cl 89mEq/L。血清浸透圧240mOsm/L（基準275～288）。
　まず行うべき治療はどれか。