本問は,119C62~64の連問の一部です。
58歳の男性。発熱と意識障害のため救急車で搬入された。
現病歴:昨日38.0℃の発熱があったため仕事を休み,市販の解熱鎮痛薬を内服して自宅で様子をみていた。今朝はベッドで横になったままで呼びかけに反応がなかったため,家族が救急車を要請した。
既往歴:21歳時に交通外傷のため左腎臓と脾臓を摘出した。
生活歴:会社員で事務作業が主体。喫煙歴はない。飲酒はビール350mL/日を週2回。52歳の妻,20歳台の息子2人と4人暮らし。ペットは飼育していない。ワクチン接種歴は確認できない。
家族歴:父は78歳時に心筋梗塞で死亡。同居している家族に特記すべきことはない。
現 症:意識レベルはJCSⅢ-200。身長170cm,体重62kg。体温38.8℃。心拍数128/分,整。血圧76/52mmHg。呼吸数30/分。SpO2 91%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。皮膚は湿潤で著明な発汗を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めず,頭頸部にはその他の異常も認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝を触知しない。左側腹部に手術痕を認める。両側足趾に暗紫色の色調変化を認める。下腿に浮腫を認めない。
検査所見:血液所見:赤血球490万,Hb 13.2g/dL,Ht 39%,白血球2,000(骨髄球5%,後骨髄球13%,桿状核好中球38%,分葉核好中球41%,好酸球0%,好塩基球0%,単球1%,リンパ球2%),血小板6.2万,PT-INR 1.4(基準0.9~1.1),フィブリノゲン426mg/dL(基準186~355),Dダイマー30μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見:総蛋白5.9g/dL,アルブミン2.8g/dL,総ビリルビン2.7mg/dL,直接ビリルビン1.8mg/dL,AST 197U/L,ALT 149U/L,LD 351U/L(基準124~222),ALP 109U/L(基準38~113),γ-GT 60U/L(基準13~64),アミラーゼ44 U/L(基準44~132),CK 460U/L(基準59~248),尿素窒素40mg/dL,クレアチニン2.1mg/dL,血糖98mg/dL,Na 130mEq/L,K 3.4mEq/L,Cl 101mEq/L,Ca 7.5mg/dL,乳酸28 mg/dL(基準5~20)。CRP 30mg/dL。動脈血ガス分析(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下):pH 7.33,PaCO2 28Torr,PaO2 84Torr,HCO3- 18mEq/L。
血液培養採取と同時に静脈路を確保し,輸液と抗菌薬投与を開始したが,血圧が低下した状態が続いている。
次に投与すべきなのはどれか。