問題番号 : 119A40

65歳の男性。2時間前に胃癌に対して手術を受けた。帰室時,心拍数は80台/分で経過していた。5分前から腹腔ドレーンより血性体液が急激に流出した。現在,心拍数140/分,整。血圧82/48mmHg。呼吸数16/分。SpO2 100%(マスク5L/分 酸素投与下)。
投与する輸液の組成で適切なのはどれか。

正解
a
国試正答率
99%

Assessment
①腹腔ドレーンより血性体液が急激に流出 ⇒ 術後腹腔内出

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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