問題番号 : 118D72

75歳の女性(4妊3産)。術後の定期検査の結果を聞くために来院した。3年前に子宮頸癌ⅠB期の診断で広汎子宮全摘出術と両側付属器摘出術を受けた。自覚症状はない。高血圧症と脂質異常症で治療中。認知機能は正常。日常生活は自立。腹部に手術痕を認める以外は,身体所見,尿所見,血液所見および血液生化学所見に異常を認めない。腹部骨盤造影CTで,骨盤内の多発リンパ節転移を認めた。本人と家族の希望で,外来にて全骨盤放射線照射を開始することになった。
 放射線治療開始後,早期に出現する可能性があるのはどれか。2つ選べ

正解
a, c
国試正答率
62%

Assessment
①75歳の女性 ⇒ 高齢の女性
②子宮頸癌で広汎子宮全摘

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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