65歳の男性。定期受診で来院した。自宅近くの診療所を糖尿病と高血圧症で通院し,ビグアナイド薬,DPP-4阻害薬およびアンジオテンシン受容体拮抗薬が処方されている。自覚症状はない。喫煙歴と飲酒歴はない。運動に毎日7,000歩を歩いている。身長164cm,体重60kg。脈拍72/分,整。血圧118/72mmHg。家庭血圧120台/70台。胸部と腹部とに異常を認めない。アキレス腱反射は両側で消失している。尿所見:蛋白3+,潜血(-),沈渣に赤血球1~2/HPF,白血球0~1/HPF,円柱はない。随時尿の尿蛋白500mg/dL,尿クレアチニン250mg/dL。血液所見:赤血球300万,Hb 10.0g/dL,Ht 33%,白血球6,200,血小板31万。血液生化学所見:尿素窒素25mg/dL,クレアチニン1.2mg/dL,eGFR 48.0mL/分/1.73m2,尿酸6.0mg/dL,血糖120mg/dL,HbA1c 7.2%(基準4.9~6.0),Na 142mEq/L,K 5.0mEq/L,Cl 108mEq/L。
この患者の腎機能低下を抑制するために追加する薬剤はどれか。