問題番号 : 118C52

56歳の男性。高血圧症と糖尿病で治療中である。1年前に職場で管理職に昇進しストレスを感じるようになった。徐々に飲酒量と喫煙量が増え,体重が増加している。家庭血圧は収縮期血圧140mmHg程度で推移している。インフルエンザワクチンの接種を予定している。喫煙は30本/日,飲酒は日本酒2合/日。身長168cm,体重86kg。尿所見:尿蛋白2+,糖+。血液生化学所見:HbA1c 7.8%(基準4.9~6.0),eGFR 40mL/分/1.73m2
 この患者で三次予防とならないのはどれか。

正解
e
国試正答率
98%

Assessment
①高血圧症と糖尿病で治療中 ⇒ 生活習慣病
②インフルエ

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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