36歳の男性。咽頭痛を主訴に来院した。14日前から39~40℃の発熱と咽頭痛があり,7日前に自宅近くの医療機関を受診した。インフルエンザウイルス迅速抗原検査と新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉抗原定性検査は陰性であり,抗菌薬の内服を開始したが,症状が改善しないため再度受診した。体温38.3℃。脈拍104/分,整。血圧124/82mmHg。呼吸数18/分。咽頭発赤と扁桃白苔を認める。両側後頸部に径2cmのリンパ節を2個,径1cmのリンパ節を3個触知する。右肋骨弓下に肝を2cm,左肋骨弓下に脾を1cm触知する。血液所見:赤血球502万,Hb 14.9g/dL,Ht 43%,白血球14,000(桿状核好中球3%,分葉核好中球20%,単球3%,リンパ球57%,異型リンパ球17%),血小板21万。血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL,アルブミン4.2g/dL,総ビリルビン0.9mg/dL,AST 280U/L,ALT 320U/L,LD 477U/L(基準124~222),尿素窒素12mg/dL,クレアチニン0.6mg/dL。CRP 8.3mg/dL。
考えられる原因はどれか。3つ選べ。