問題番号 : 118A50

An 85-year-old woman was admitted to the hospital with a left femoral neck fracture and was confined to bed rest. On admission， muscle strength and sensation in the left lower limb were normal， but the next day， she was unable to move her left foot upwards. On examination， she was unable to dorsiflex her left ankle， with decreased sensation on the dorsal aspect of her left foot. The left lower limb was externally rotated.
　Select the most likely cause of her decreased ankle movement.

正解
c
国試正答率
64%

Assessment：
①85歳の女性 ⇒ 高齢の女性
②左大腿骨頸部骨折で入院

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては，喉頭浮腫，気道異物，自然気胸，気管支喘息，慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患，心不全（急性，慢性の急性増悪），肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが，胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断：心不全（両心不全）（Nohria分類wet and warm） 選択肢考察 ×a　強い呼吸困難，胸痛などにより安静が保てない場合には，血管拡張による前負荷軽減と，交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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