36歳の女性。多発関節痛を主訴に来院した。3か月前から微熱が出現し，脱毛が増加した。2か月前から両手のこわばり，関節痛が出現した。3週間前から両手指に紅斑が出現し，先週から38℃台の発熱があり紹介受診した。体温37.4℃。脈拍96/分，整。血圧108/58mmHg。前頭部に頭髪の減少を認める。顔面に紅斑を認めない。硬口蓋粘膜に発赤とびらんを認める。両側頸部，腋窩に径1cm未満の軽度圧痛を伴うリンパ節を触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。両手指に凍瘡様皮疹を認める。右手関節と両手指近位指節間関節に腫脹と圧痛を認める。尿所見：蛋白2＋，糖（－），潜血2＋，沈渣に赤血球10～19/HPF，変形赤血球を認める。血液所見：赤血球409万，Hb 10.5g/dL，Ht 34％，白血球2,800（好中球75％，単球7％，リンパ球18％），血小板9.6万，PT-INR 1.1（基準0.9～1.1），APTT 43秒（基準対照32.2），血漿フィブリノゲン248mg/dL（基準186～355）。血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL，アルブミン3.0g/dL，AST 23U/L，ALT 15U/L，LD 237U/L（基準120～245），CK 26U/L（基準30～140），尿素窒素12mg/dL，クレアチニン0.6mg/dL，血糖93mg/dL。CRP 0.1mg/dL。
　最も考えられるのはどれか。