問題番号 : 117A33

18歳の男子。3か月前から周囲の視線が気になると外出するのを嫌がり,この2週間は自宅にいても誰かに部屋の中を覗かれているし,部屋で話す声を盗聴されていると訴えるため,両親に連れられて精神科を受診した。妄想が強いと判断され,抗精神病薬を処方された。服薬2日目から足がむずむずすると部屋の中を歩き回ることが多くなり,夜はむずむず感のため,不眠を訴えるようになった。
 このむずむず感について正しいのはどれか。

正解
e
国試正答率
96%

Assessment
①18歳⇒10~20歳代は統合失調症の好発年齢である。

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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