62歳の男性。心窩部痛と食思不振を主訴に来院した。半年前から心窩部痛を感じることがあったが，仕事が忙しいため様子をみていた。心窩部痛が持続し，2週間前から食思不振が出現したため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒は焼酎1合/日を40年間。父が胃癌で70歳時に手術。身長170cm，体重52kg（半年間で8kg減少）。体温36.8℃。脈拍80/分，整。血圧128/72mmHg。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。眼球結膜に黄染を認めない。左鎖骨上窩に径2cmのリンパ節を触知する。上腹部に径5cmの腫瘤があり，圧痛を認める。腸雑音に異常を認めない。直腸指診で直腸膀胱窩に硬結を触知する。尿所見：蛋白（－），糖（－），ケトン体1＋。血液所見：赤血球368万，Hb 8.9g/dL，Ht 32％，白血球9,300，血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL，アルブミン3.1g/dL，総ビリルビン1.9mg/dL，直接ビリルビン1.2mg/dL，AST 128U/L，ALT 116U/L，LD 277U/L（基準120～245），ALP 283U/L（基準38～113），γ-GT 132U/L（基準8～50），尿素窒素12mg/dL，クレアチニン1.6mg/dL，血糖98mg/dL，CEA 38ng/mL（基準5以下），CA19-9 98U/mL（基準37以下）。CRP 3.0mg/dL。上部消化管内視鏡検査で進行胃癌を認めた。頸部・胸腹部・骨盤部造影CTで，多発肝転移，リンパ節転移，腹膜播種が確認された。患者に検査結果を伝え，薬物による抗癌治療が標準治療であることを説明したところ，「薬ではなく手術で癌を取り除いてもらいたいと思う。家族と相談してきたいのですが」と申し出た。
　対応として適切でないのはどれか。