本問は,116F62~64の連問の一部です。
48歳の女性。左側腹部痛のため救急車で搬入された。
現病歴:3日前に自宅で転倒した際,左胸部を強打した。自宅近くの診療所で左下位肋骨骨折と診断され,バストバンドによる固定後に帰宅した。今朝,犬の散歩中,急に左側腹部痛が出現し,倦怠感も伴うため夫が救急車を要請した。
既往歴:35歳時に急性虫垂炎で手術。
生活歴:夫,中学生の長男と3人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:母親が糖尿病で加療中である。
現 症:意識は清明。身長160cm,体重53kg。体温37.0℃。心拍数104/分,整。血圧110/62 mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。左側腹部に圧痛と筋性防御を認めた。腸雑音に異常を認めない。歩行に異常を認めない。
検査所見:尿所見:蛋白(-),糖(-),潜血(-),沈渣に赤血球を認めない。血液所見:赤血球385万,Hb 11.4g/dL,Ht 34%,白血球12,600,血小板19万。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL,アルブミン4.2g/dL,総ビリルビン0.6mg/dL,直接ビリルビン0.3mg/dL,AST 32U/L,ALT 20U/L,LD 230U/L(基準120~245),ALP 103U/L(基準38~113),尿素窒素20mg/dL,クレアチニン0.8mg/dL,尿酸5.4mg/dL,血糖88mg/dL,Na 140mEq/L,K 4.5mEq/L,Cl 105 mEq/L。CRP 0.1mg/dL。胸部エックス線写真で胸水貯留を認めない。心電図は心拍数104/分の洞調律でST-T変化を認めない。
入院し,経過をみた。翌日のバイタルサイン:体温37.2℃。脈拍128/分,整。血圧98/50 mmHg。呼吸数20/分。
この時点で適切な対応はどれか。2つ選べ。