21歳の女性。顔面の皮疹とふらつきを主訴に来院した。1か月前,海水浴に行った後から,微熱,顔面の皮疹,手指関節痛,ふらつきが出現し,改善がないため受診した。体温37.6℃。眼瞼結膜は貧血様で,眼球結膜に軽度黄染を認める。両頬部に紅斑を認める。硬口蓋粘膜に発赤とびらんを認める。両側の複数の近位指節間関節に腫脹と圧痛を認める。尿所見:蛋白2+,潜血3+,沈渣に赤血球,円柱を認めない。血液所見:赤血球298万,Hb 7.9g/dL,Ht 25%,白血球2,800,血小板12万。血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL,アルブミン3.2g/dL,AST 45U/L,ALT 20U/L,LD 298U/L(基準120~245),ALP 98U/L(基準38~113),尿素窒素12mg/dL,クレアチニン0.6mg/dL,Fe 42μg/dL。免疫血清学所見:CRP 0.2mg/dL,抗核抗体320倍(基準20以下),抗dsDNA抗体364 IU/mL(基準12以下),直接クームステスト陽性。
この患者で予想される検査所見はどれか。