62歳の女性。息切れと全身倦怠感を主訴に来院した。 7日前に発作性心房細動に対してカテーテルアブレーションが施行されており,3日前に退院していた。 退院翌日に息切れと全身倦怠感が出現し,症状が徐々に増悪するため受診した。意識は清明。体温36.2℃。 脈拍112/分,整。血圧88/72mmHg。 血圧は吸気時に収縮期血圧が18mmHg低下する。 呼吸数18/分。SpO2 95%(room air)。 呼吸音に異常を認めない。 心音は微弱だが雑音は聴取しない。 頸静脈は怒張している。血液所見:赤血球462万,Hb 13.2g/dL,Ht 39%,白血球9,700,血小板39万。血液生化学所見:尿素窒素44mg/dL,クレアチニン1.7mg/dL,Na 141mEq/L,K 4.2mEq/L,Cl 110mEq/L。
最も考えられる病態はどれか。