問題番号 : 115F66

本問は,115F66~68の連問の一部です。

 68歳の男性。歩行時の息苦しさとわずかな喀痰を主訴に来院した。
現病歴:1週前から歩行時の息苦しさとわずかな喀痰を自覚していた。
既往歴:30歳時に虫垂炎のため虫垂切除術を受けた。65歳時にHIV感染症と診断されたが治療を受けずに通院を中断していた。同時期から不眠となり,ベンゾジアゼピン系薬を時折内服している。
生活歴:会社員としてアメリカやヨーロッパで勤務した後に帰国,その後相談役として週2回程度出社している。喫煙は15本/日を20歳から40歳の20年間。飲酒は機会飲酒。
家族歴:父が高血圧症。
現 症:意識は清明。身長172cm,体重58kg。体温37.5℃。脈拍120/分,整。血圧120/40 mmHg。呼吸数28/分。SpO2 90%(room air)。頸部リンパ節に腫大を認めない。心音に異常を認めない。両側背部でfine cracklesを聴取する。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。腹部の手術痕以外に異常を認めない。背部に叩打痛を認めない。皮膚に異常を認めない。
検査所見:血液所見:赤血球300万,Hb 9.2g/dL,Ht 30%,白血球4,800(桿状核好中球17%,分葉核好中球67%,好酸球8%,好塩基球0%,リンパ球8%),CD4陽性細胞数126/mm3(基準800~1,200),血小板25万。血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL,アルブミン3.0g/dL,総ビリルビン0.8mg/dL,AST 28U/L,ALT 18U/L,LD 250U/L(基準120~245),ALP 120U/L(基準115~359),尿素窒素40mg/dL,クレアチニン1.0mg/dL,Na 131mEq/L,K 4.2mEq/L,Cl 97mEq/L。免疫血清学所見:CRP 3.2mg/dL,HBc抗体陰性,HBs抗原陰性,HCV抗体陰性,HIV抗原・抗体陽性。動脈血ガス分析(room air):pH 7.43,PaCO2 35Torr,PaO2 58Torr,HCO3 24mEq/L。
  胸部造影CTを下に示す。
 この患者について正しいのはどれか。

正解
a
国試正答率
95%

画像診断
上画像参照。

Assessment

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