問題番号 : 115F57

生後30分の男児。在胎40週0日,出生体重2,230g,Apgarスコア8点(1分),8点(5分)で出生した。状態が安定していることを確認して早期母子接触を行った。その後,新生児室に入室した。入室時,低出生体重児のため小児科医の指示で次のバイタルサインを測定した。①体温35.5℃。②心拍数130/分。③血圧65/35mmHg。④呼吸数70/分。⑤下肢SpO2 90%(room air)
 下線部のうち新生児の基準値内のバイタルサインはどれか。2つ選べ

正解
b, c
国試正答率
63%

Assessment
①生後30分の新生児 ⇒ 新生児である。
②在胎40週0

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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