問題番号 : 115E38

9か月の男児。RSウイルス感染症による呼吸窮迫とチアノーゼのため入院中である。在胎40週,体重3,250gで出生した。呼吸心拍モニターのアラームが鳴ったため,医師が病室に行ったところ児の顔色不良を認め,気道開通の体位をとった。末梢静脈ルートは確保されていて蘇生のための準備は整っている。心拍数50/分,整。呼吸数10/分。SpO2 60%(酸素テント40%酸素投与下)。呼吸音は両側弱く喘鳴を認める。右上腕動脈の脈は触知した。
 直ちに行う処置はどれか。

正解
e
国試正答率
91%

Assessment
①9か月の男児 ⇒ 乳児
②入院中 ⇒ 院内心肺蘇生であ

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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