本問は,114E41~42の連問の一部です。
72歳の男性。下腹部痛を主訴に来院した。
現病歴:10年前から高血圧症で通院中であり,降圧薬による内服療法を受けている。1か月前から動悸を伴う心房細動が出現し,抗不整脈薬と抗凝固薬の処方も受けていた。昨日昼から尿が出ず,下腹部が張ってきていたが様子をみていた。今朝,下腹部の痛みで目覚め,症状が増悪するため受診した。
既往歴:特記すべきことはない。
生活歴:喫煙歴は20本/日を40年間。飲酒は日本酒1~2合/日。
家族歴:父親が68歳時に胃癌で死亡。
現 症:意識は清明。身長165cm,体重61kg。体温36.9℃。脈拍52/分,不整。血圧142/94mmHg。呼吸数18/分。SpO2 96%(room air)。頸静脈の怒張を認めない。心尖部を最強点とするⅡ/Ⅵの収縮期雑音を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部は下腹部が膨隆し,圧痛を認める。下腿浮腫は認めない。腹部超音波検査で膀胱容積は拡大しており,尿道カテーテルを一時的に留置することとした。
外来での処置中,検査室から「パニック値が出ているので,検査結果を至急報告します」との連絡があった。
検査所見:尿所見:蛋白2+,糖(-),潜血2+,沈渣は赤血球30~50/HPF,白血球1~4/HPF,細菌(-)。血液所見:赤血球450万,Hb 13.2g/dL,Ht 42%,白血球8,200,血小板24万,PT-INR 1.9(基準0.9~1.1)。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL,AST 44U/L,ALT 20U/L,尿素窒素68mg/dL,クレアチニン3.8mg/dL,血糖136mg/dL,Na 134mEq/L,K 7.2mEq/L,Cl 106mEq/L,Ca 8.4mg/dL。CRP 1.2mg/dL。
カテーテル留置で正しいのはどれか。