問題番号 : 114E31

48歳の男性。意識障害と右片麻痺のため救急車で搬入された。自発開眼はなく,呼びかけでも開眼しないが,痛み刺激で開眼する。痛み刺激でうなり声をあげるが,意味のある発語はみられない。痛み刺激で右上下肢は全く動きがみられないが,左上下肢は払いのける動作を示す。
 Glasgow Coma Scaleによる評価の合計点として正しいのはどれか。

正解
c
国試正答率
98%

Assessment
①痛み刺激で開眼する ⇒ GCSのE2
②うなり声をあげ

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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