64歳の男性。右下肢のしびれと体重減少を主訴に来院した。1か月前から右下肢のしびれと食欲低下が続き，体重が3kg減少したため受診した。半年前の健康診断で初めて高血糖を指摘されたが，腎障害は指摘されていなかった。身長170cm，体重58kg。体温37.0℃。脈拍92/分，整。血圧148/86mmHg。呼吸数16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿に浮腫と紫斑とを認めない。尿所見：蛋白3＋，糖（－），潜血2＋，沈渣は赤血球30～49/HPF，顆粒円柱1～4/HPF。血液所見：赤血球311万，Hb 9.5g/dL，Ht 29％，白血球9,500（分葉核好中球63％，好酸球4％，好塩基球1％，単球7％，リンパ球25％），血小板24万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL，アルブミン3.0g/dL，尿素窒素69mg/dL，クレアチニン4.3mg/dL，血糖122mg/dL，HbA1c 6.3％（基準4.6～6.2），総コレステロール266mg/dL，トリグリセリド160mg/dL，Na 140mEq/L，K 6.0mEq/L，Cl 110mEq/L，Ca 8.6mg/dL，P 5.0mg/dL。免疫血清学所見：CRP 3.5mg/dL，CH50 54 U/mL（基準30～40）。腎生検のPAS染色標本を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
