本問は,114C72~74の連問の一部です。
76歳の女性。全身倦怠感と食欲不振を主訴に来院した。
現病歴:65歳時に高血圧症および骨粗鬆症と診断され,かかりつけ医にて内服加療を受けていた。2か月前から変形性膝関節症の治療を受けていたが,立位や歩行時の痛みが強く,ベッド上で過ごすことが増えていた。1週前から食欲が徐々に低下していた。3日前から全身倦怠感の訴えがあり,ベッド上からほぼ動かなくなった。同居していた家族が心配し,付き添われて受診した。
既往歴:74歳時に脳梗塞を発症。
生活歴:左上下肢の不全麻痺としびれ感が残っており,杖歩行であるが身の回りのことは1人でできていた。喫煙歴と飲酒歴はない。
家族歴:父親が68歳時に肺癌で死亡。
現 症:意識は清明。身長155cm,体重41kg。体温36.2℃。脈拍104/分,整。血圧86/54mmHg。呼吸数16/分。SpO2 97%(room air)。眼瞼はくぼんでいる。眼瞼結膜は貧血を認めない。口腔粘膜は乾燥している。頸静脈は虚脱している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。左上下肢に麻痺を認める。
検査所見:尿所見:蛋白(-),潜血(-),糖(-)。血液所見:赤血球396万,Hb 12.1g/dL,Ht 39%,白血球8,600,血小板25万。血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL,アルブミン3.1g/dL,AST 34 U/L,ALT 12 U/L,LD 221 U/L(基準120~245),ALP 352 U/L(基準115~359),CK 38 U/L(基準30~140),尿素窒素52mg/dL,クレアチニン2.2mg/dL,血糖104mg/dL,Na 142mEq/L,K 4.4mEq/L,Cl 108mEq/L,Ca 12.4mg/dL,P 3.6mg/dL。CRP 0.2mg/dL。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは26点(30点満点)。
適切な内服薬の調整や輸液により,全身倦怠感と食欲不振は改善したが,入院中の診察にて,軽度の嚥下機能障害と左下肢関節の拘縮がみられた。また,家族からの話で,かかりつけ医からの処方薬が適切に内服できていないことが判明した。
この患者の退院支援に向けて協力が不可欠な職種はどれか。3つ選べ。