82歳の男性。歩行困難を主訴に来院した。IgA腎症による慢性腎不全で14年前から1回4時間，週3回の血液透析を受けている。2年前から歩行速度が低下し，最近は横断歩道を渡りきれないことがある。階段昇降も両手で手すりにつかまらないと困難で，通院以外の外出を控えるようになったという。体重は1年前から5kg減少し，このまま歩けなくなることを心配して受診した。身長167cm，体重47kg（透析直後体重46kg）。脈拍72/分，整。血圧138/72mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。浮腫はない。徒手筋力テストで両下肢とも4である。その他，神経診察に異常を認めない。両足背動脈は左右差なく触知する。血液所見：赤血球338万，Hb 11.0g/dL，Ht 33％，白血球5,200，血小板14万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL，アルブミン3.6g/dL，AST 22 U/L，ALT 18 U/L，LD 178 U/L（基準120～245），CK 38 U/L（基準30～140），尿素窒素72mg/dL，クレアチニン7.8mg/dL，尿酸7.4mg/dL，Na 138mEq/L，K 4.2mEq/L，Cl 101mEq/L，Ca 9.2mg/dL，P 5.6mg/dL。CRP 0.1mg/dL。
　歩行困難の原因として考えられるのはどれか。