本問は,114B41~42の連問の一部です。
80歳の女性。失神のため救急車で搬入された。
現病歴:1か月前から咳が出現し,5m歩行しても息切れするようになった。発熱や喀痰,胸痛はなく,体重が1か月で3kg増加した。本日,自宅の居間で倒れているのを家族が発見し,救急車を要請した。救急隊到着時には意識はすでに回復し清明であった。
既往歴:高血圧症および不眠症があり,降圧薬と睡眠薬を内服中である。
アレルギー歴:特記すべきことはない。
生活歴:喫煙歴と飲酒歴はない。認知機能は正常で介護保険サービスは利用していない。夫とは8年前に死別し,現在は息子夫婦および孫3人と同居している。
家族歴:突然死や心疾患はなく,姉は70歳時に乳癌で死亡した。
現 症:意識は清明。身長154 cm,体重49 kg。体温35.9℃。心拍数80/分,整。血圧100/78 mmHg。呼吸数22/分。SpO2 98%(マスク5 L/分酸素投与下)。眼瞼結膜は貧血を認めず,眼球結膜に黄染を認めない。頸部リンパ節腫脹および甲状腺腫大を認めない。心音は胸骨右縁第2肋間を最強点とするⅢ/Ⅵの収縮期駆出性雑音を聴取し,頸部への放散を認める。呼吸音は両側胸部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。両側下腿に軽度の圧痕性浮腫を認める。神経診察で異常を認めない。
検査所見:尿所見:蛋白(-),糖(-),ケトン体(-),潜血(-)。血液所見:赤血球444万,Hb 13.5 g/dL,Ht 41%,白血球6,900(好中球65%,好酸球2%,好塩基球0%,単球4%,リンパ球29%),血小板22万。血液生化学所見:総ビリルビン0.5 mg/dL,AST 21 U/L,ALT 18 U/L,LD 175 U/L(基準120~245),ALP 166 U/L(基準115~359),γ-GT 35 U/L(基準8~50),CK 121 U/L,尿素窒素20 mg/dL,クレアチニン0.7mg/dL,血糖103 mg/dL,Na 142 mEq/L,K 3.9 mEq/L,Cl 101 mEq/L。脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉2,200 pg/mL(基準18.4以下)。心電図(A)及び胸部エックス線写真(B)(C)を別に示す。
この患者で,失神の原因として不整脈を疑う場合に聞くべき質問はどれか。