77歳の男性。両下肢足底の紫色変化を伴う疼痛を主訴に来院した。3週前に急性冠症候群のため緊急入院し，同日に経皮的冠動脈形成術を受けていた。1週前から疼痛を伴う皮膚変化が出現したため受診した。3週前の血清クレアチニン値は1.2mg/dLであった。喫煙歴は30本/日を50年間。身長153cm，体重52kg。脈拍80/分，整。血圧152/80mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下肢に浮腫を認めない。両足底に疼痛を伴う暗紫色皮斑を認める。尿所見：蛋白1＋，糖（－），潜血（－）。血液所見：赤血球350万，Hb 10.3g/dL，Ht 31％，白血球7,600（桿状核好中球5％，分葉核好中球60％，好酸球15％，単球5％，リンパ球15％），血小板15万。血液生化学所見：総蛋白7.1g/dL，アルブミン3.4g/dL，尿素窒素38mg/dL，クレアチニン2.8mg/dL，総コレステロール290mg/dL，トリグリセリド240mg/dL。免疫血清学所見：CRP 1.8mg/dL，MPO-ANCA陰性，PR3-ANCA陰性。足底の写真を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
