問題番号 : 113F57

64歳の男性。心停止のため救急車で搬入された。職場で突然倒れたため,同僚が救急車を要請した。救急隊到着時に隊員により心停止が確認され,心肺蘇生が開始された。現場で救急隊員によりAEDを用いて電気ショックが実施された。胸骨圧迫ならびにバッグバルブマスクを用いた人工呼吸,さらに2分おきに電気ショックを実施しながら,病院に到着した。搬入時,救急隊のストレッチャーから処置台に移動し,胸骨圧迫を継続した。
 次に優先して行うべきなのはどれか。

正解
e
国試正答率
56%

Assessment
①AEDを用いて電気ショック ⇒ 除細動などの電気ショッ

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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