本問は,113E42~43の連問の一部です。
81歳の女性。倦怠感と食欲不振を主訴に来院した。
現病歴:4年前に子宮頸癌と診断され,放射線治療を受けたが,1年前に再発した。患者の希望により追加の治療は行わず経過観察とされていた。3か月前から不正性器出血がみられ,食欲不振が出現した。また,肛門周囲の痛みも出現し,オピオイドを内服していた。1か月前から徐々に身の回りのことができなくなってきた。支えがあればポータブルトイレに移乗できたが,ふらつきが強く徐々に難しくなってきており,現在はオムツ内排泄の状態である。倦怠感が強く,食欲も低下し,水分のみ摂取可能である。悪心はあるが,嘔吐はない。
生活歴:喫煙歴はなく,飲酒は機会飲酒。夫(84歳)と2人暮らし。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明。身長153cm,体重42kg。体温36.5℃。脈拍92/分,整。血圧128/76mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。眼球結膜に黄染を認めない。口腔内に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。両側下腿に中等度の圧痕性浮腫を認める。
検査所見:尿はオムツ内排泄のため検査できず。血液所見:赤血球348万,Hb 10.4g/dL,Ht 32%,白血球8,800,血小板21万。血液生化学所見:総蛋白6.3g/dL,アルブミン2.0g/dL,総ビリルビン0.6mg/dL,AST 13U/L,ALT 9U/L,LD 182U/L(基準176~353),γ-GTP 12U/L(基準8~50),CK 42U/L(基準30~140),尿素窒素86mg/dL,クレアチニン6.1mg/dL,尿酸10.7mg/dL,血糖104mg/dL,Na 131mEq/L,K 5.3mEq/L,Cl 101mEq/L,Ca 7.6mg/dL。心電図で異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比53%。
入院し加療を行ったところ,腎機能障害は改善したが,原疾患の進行により患者は終日ベッドに臥床し,ほぼ全ての日常生活動作に介助が必要な状態となった。本人と家族は介護保険の利用を希望している。
退院にあたり行う説明として,正しいのはどれか。