78歳の男性。背部痛，食欲不振と体重減少を主訴に来院した。3か月前から時々食後の背部痛を自覚していた。最近になり食後頻回に背部痛を認め，痛みは鈍痛で時に持続して眠れないことがあった。食欲も徐々に減衰した。体重は6か月で7kg減少し，起き上がれないこともあるため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20本/日を40年間。飲酒は日本酒2合/日を40年間。80歳の妻と2人暮らし。家族歴に特記すべきことはない。身長168cm，体重48kg。脈拍72/分，整。血圧126/60mmHg。呼吸数14/分。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。眼球結膜に異常を認めない。上腹部正中に径3cmの辺縁不整の腫瘤を触知する。血液所見：赤血球275万，Hb 7.8g/dL，Ht 24％，白血球9,800，血小板14万。血液生化学所見：総蛋白5.2g/dL，アルブミン1.9g/dL，総ビリルビン0.4mg/dL，AST 34U/L，ALT 40U/L，γ-GTP 24U/L（基準8～50），尿素窒素9mg/dL，クレアチニン0.4mg/dL，総コレステロール110mg/dL，トリグリセリド48mg/dL。CEA 16.4ng/mL（基準5以下），CA19-9 580U/mL（基準37以下）。CRP 2.0mg/dL。胸部エックス線写真と胸部CTで径1cmの腫瘤を右肺に2か所，左肺に1か所認める。腹部超音波検査および腹部CTで膵体部に径3cmの腫瘤，肝両葉に径1～2cmの多発する腫瘤陰影，胆嚢に径5～8mmの結石を数個認める。腹水の貯留を認める。
現時点で適切な対応はどれか。2つ選べ。
