71歳の女性。発熱と下腿浮腫とを主訴に来院した。65歳時から2型糖尿病のため自宅近くの医療機関に通院中である。これまで網膜症は指摘されていない。1か月前から37℃台の微熱があり，両側の下腿浮腫を自覚するようになった。かかりつけ医で血尿と蛋白尿とを指摘され，精査のために紹介されて受診した。体温37.6℃。脈拍92/分，整。血圧146/88mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。両側の下腿に浮腫と網状皮斑とを認める。左下腿の温痛覚の低下を認める。尿所見：蛋白3＋，潜血3＋，沈渣に赤血球50～100/1視野，白血球10～20/1視野，赤血球円柱を認める。血液所見：赤血球324万，Hb 10.0g/dL，Ht 31％，白血球10,300（桿状核好中球20％，分葉核好中球52％，好酸球1％，好塩基球1％，単球3％，リンパ球22％），血小板22万。血液生化学所見：総蛋白6.0g/dL，アルブミン2.3g/dL，尿素窒素40mg/dL，クレアチニン2.5mg/dL，血糖98mg/dL，HbA1c 5.8％（基準4.6～6.2），Na 138mEq/L，K 5.0 mEq/L，Cl 100mEq/L。免疫血清学所見：CRP 6.5mg/dL，リウマトイド因子〈RF〉陰性，抗核抗体陰性，MPO-ANCA 84 U/mL（基準3.5未満），PR3-ANCA 3.5 U/mL未満（基準3.5未満）。胸部エックス線写真で異常を認めない。腎生検のPAS染色標本を別に示す。
この患者でまず行うべき治療はどれか。
