1歳の男児。発熱を主訴に母親に連れられて来院した。5日前から発熱があり,活気不良となってきたため受診した。身長87.1cm,体重13.1kg。体温38.6℃。脈拍136/分,整。血圧98/54mmHg。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが,眼球結膜に黄染を認めない。咽頭は発赤を認めない。左の側頸部に径1.5cmのリンパ節を2個触知する。胸骨左縁第2肋間にⅡ/Ⅵの収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦,軟で,右肋骨弓下に肝を2cm,左肋骨弓下に脾を2cm触知する。下腿を中心に点状出血を認める。血液所見:赤血球366万,Hb 8.8g/dL,Ht 26%,白血球2,100(好中球10%,好酸球0%,好塩基球0%,単球4%,リンパ球51%,異型リンパ球35%),血小板2.3万,PT-INR 1.6(基準0.9~1.1)。APTT 41.6秒(基準対照32.2),血清FDP 32μg/mL(基準10以下)。血液生化学所見:総タンパク6.3g/dL,アルブミン3.4g/dL,総ビリルビン1.0mg/dL,AST 317U/L,ALT 148U/L,LD 1,217U/L(基準397~734),γ-GTP 155U/L(基準8~50),フェリチン5,430ng/mL(基準7.4~86)。
最も考えられるのはどれか。