本問は,111G63~65の連問の一部です。
84歳の女性。失神と眼前暗黒感とを主訴に来院した。
現病歴:1週間前から時々気が遠くなるようなふらつきを自覚していたが,本日,朝食前に突然眼前暗黒感を自覚し意識が消失した。意識はすぐに回復したが,心配になり長女に付き添われて救急外来を受診した。
既往歴:60歳ごろから高血圧症と脂質異常症。75歳ごろから骨粗鬆症と逆流性食道炎。80歳ごろから心不全と心房細動で内服治療中。アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬,スタチン〈HMG-CoA還元酵素阻害薬〉,ビスホスホネート製剤,プロトンポンプ阻害薬およびジゴキシンを処方されている。
生活歴:ADLは自立している。長女夫婦と3人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。
家族歴:父親が心筋梗塞で死亡。母親が胃癌で死亡。
現 症:意識は清明。身長150cm,体重42kg。体温35.8℃。脈拍36/分,不整。血圧152/70mmHg。呼吸数20/分。SpO2 96%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心尖部を最強点とするⅡ/Ⅵの汎収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。神経学的所見に異常を認めない。
検査所見:尿所見:蛋白(±),糖(-),沈渣に白血球を認めない。血液所見:赤血球352万,Hb 11.8g/dL,Ht 36%,白血球5,800,血小板16万。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL,アルブミン3.9g/dL,AST 28U/L,ALT 32U/L,ALP 164U/L(基準115~359),CK 45U/L(基準30~140),尿素窒素24mg/dL,クレアチニン1.4mg/dL,血糖110mg/dL,HbA1c 5.7%(基準4.6~6.2),Na 133mEq/L,K 3.6mEq/L,Cl 97mEq/L。CRP 0.3mg/dL。
まず行うべきなのはどれか。