問題番号 : 111G48

22歳の男性。行動の異常を心配した家族に連れられて来院した。自室に閉じこもり,つじつまの合わない言動がみられるという。幻聴,被害妄想および精神運動性障害を認めた。器質的な要因が認められず,統合失調症で入院が必要と診断され,父親の同意によって医療保護入院となった。しかし患者は「自分は病気ではない。入院の必要はない」と主張して退院請求を出すことを希望した。
 患者への説明として正しいのはどれか。

正解
d
国試正答率
54%

Assessment
①閉じこもり ⇒ 自閉症状
②つじつまの合わない言動 ⇒

無料会員登録していただくと、実際の解説をすべて見ることができます。急性の呼吸困難を主訴とする疾患としては,喉頭浮腫,気道異物,自然気胸,気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患の急性増悪などの呼吸器疾患,心不全(急性,慢性の急性増悪),肺血栓塞栓症などの循環器疾患が代表的である。この症例では呼吸器感染症と心不全が疑われるが,胸部エックス線写真は肺炎像というよりも両心不全を示唆する所見を示している。診断:心不全(両心不全)(Nohria分類wet and warm) 選択肢考察 ×a 強い呼吸困難,胸痛などにより安静が保てない場合には,血管拡張による前負荷軽減と,交感神経抑制による心筋酸素消費量の減少を目的としてモルヒネを使用する。この症例ではモルヒネが必要となるほどの興奮状態ではない。

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