76歳の男性。全身倦怠感と呼吸困難とを主訴に来院した。昨日,引っ越しのために一日中荷物の移動を行った。その後,全身倦怠感を自覚していたが,21時ころに就寝した。 午前2時ころ呼吸困難が生じてきたため,しばらく座位で安静にしたという。 今朝も全身倦怠感と呼吸困難が改善せず,呼気時の喘鳴も出現してきたため妻とともに受診した。10年前に健康診断で不整脈を指摘されていたが,特に症状がなかったので医療機関を受診していなかった。 意識は清明。身長167 cm,体重66 kg。 体温36.2℃。脈拍84/分,不整。血圧152/66 mmHg。呼吸数24/分。SpO2 95%(room air)。胸部の聴診では Ⅲ音と心尖部に最強点を有するⅢ/Ⅵの汎〈全〉収縮期雑音を聴取する。 両側の胸部でwheezesを聴取する。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。 両側の脛骨前面に圧痕を残す浮腫を認める。血液所見:赤血球459万,Hb 14.1 g/dL,Ht 42%,白血球4,900,血小板19万。血液生化学所見:総蛋白7.6 g/dL,アルブミン3.8 g/dL,総ビリルビン1.1 mg/dL,直接ビリルビン0.3 mg/dL,AST 52 IU/L,ALT 49 IU/L,LD 420 IU/L(基準176~353),ALP 358 IU/L(基準115~359),γ-GTP 60 IU/L(基準8~50),アミラーゼ124 IU/L(基準37~160),脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉478 pg/mL(基準18.4以下),尿素窒素16 mg/dL,クレアチニン1.1 mg/dL,Na 141 mEq/L,K 4.0 mEq/L,Cl 104 mEq/L。CRP 1.3 mg/dL。心電図(A)と 胸部エックス線写真(B)とを別に示す。 心エコーで左室駆出率44%であり,高度の僧帽弁逆流と下大静脈の拡大とを認める。
初期治療において投与するのはどれか。3つ選べ。